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【一分鐘健身教室】抽脂能改善健康嗎?

1829次點閱 2016-11-27
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體重與健康息息相關,這點在醫學上幾乎沒有爭議,肥胖者僅減去5%體重後,就能得到明顯的健康益處



許多人為了健康以外的理由減重,外觀又是其中最常見的原因。而抽脂手術,正是減少體脂肪最直接、最快速的方法。

 

假設透過飲食與運動減去脂肪可以讓人獲得健康,那麼用外科手術直接移除脂肪能不能達成一樣的功效呢?

 

這是我們今天要來討論的主題:

實驗設計

 

這是2004年美國學者Klein發表在新英格蘭醫學期刊上的研究,他們招募了15位肥胖的中年婦女,其中8位有葡萄糖不耐,7位有第二型糖尿病。換言之,她們是肥胖且代謝健康不佳的婦女。

 

做完初始的驗血、身體數值紀錄後,她們接受了皮下抽脂手術。

 

手術的成果相當理想,或者說驚人?外科醫師從她們身上平均抽出了16-17公升的脂肪/林格氏混合液。

 

手術結束後10-12週,她們回來接受複檢。術前術後體脂肪重平均下降了9-10公斤,體脂肪率降低6.3-6.7%,腰圍更縮小了12-14公分。在這期間她們被要求維持原來的飲食型態,並保持體重穩定,這少掉的10公斤脂肪應該完全是手術成果。

 

瘦是瘦下來了,但這些婦女的健康狀況竟完全沒有改變!

在各項代謝指標與血壓上,這些糖尿病婦女完全沒有獲得任何一丁點好處,抽脂前後的微小差異全部都沒有統計上意義。
 


 

過去認為脂肪組織產生的發炎因子,是心血管疾病的元凶。但抽掉了這麼多脂肪,各項發炎指數卻一點也沒改善(未達統計顯著):

簡單來說,代謝問題無法透過抽脂來改善。但是,為什麼會這樣呢?

 

脂肪有兩種

 

就像斯斯一樣,腹部脂肪也有兩種(有點難笑,對不起)

 

以下是腹部的磁振造影,各位看到腹壁外面一圈白白的,那是「皮下脂肪」,而在中央環繞在腹部臟器周圍的白色團塊,那是「內臟脂肪」。

(圖片來源:https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Variation_in_visceral_fat_in_men_with_the_same_waist_circumference.jpg)(CC 3.0)

 

內臟脂肪與胰島素阻抗有高度關聯性,它還與糖尿病、代謝症候群密切相關。曾有學者手術植入脂肪組織到小鼠的內臟周圍,竟然使它們產生了胰島素阻抗(小鼠表示:...)。

 

我們現在伸手捏捏肚子上的肥肉,那圈是「皮下脂肪」,也是抽脂手術的主要目標。

 

會不會移除皮下脂肪沒有用,消去內臟脂肪才有用?我認為很有可能!但以目前的科學研究,我們還不能100%確定。

 

史考特的看法

 

我曾提出一個簡單的例子來解釋胰島素阻抗,有興趣的讀者不妨點這個連結複習一下。

 

·  胰島素:送牛奶的信差。

·  葡萄糖:牛奶。

·  血管:馬路。

·  住家:體內細胞。

 

小鎮居民平時仰賴信差帶來的牛奶維生,但在供應過剩的情況下,喝不完的牛奶可是會在家裡腐敗的...

 

居民為了自保,開始拒絕信差送來的牛奶,胰島素阻抗就此產生。如果牛奶多到「漫出來」,在街上堆積發臭,糖尿病就產生了。

 

將這個場景套用在抽脂手術上,各位讀者就能了解為什麼抽脂無法改善代謝了:

 

抽脂就像把小鎮上早已塞滿牛奶的住宅(脂肪細胞)剷除,可是在牛奶供應量與消耗量不變的情況下,小鎮居民為了自保,還是不會打開門的。

 

抽脂沒有「解決問題」,而是解決了「解決問題的人」。要從根本下手,我們必須:

 

·  降低牛奶供應量,也就是控管碳水化合物的質與量。

·  增加小鎮居民喝牛奶的胃口,也就是靠運動增加肌肉與代謝率。
 

對代謝出現問題的人,低GI、低碳水化合物飲食、間歇性斷食、重量訓練、有氧運動,才是正途(註1)
 

(註1:服用糖尿病藥物的患者在改變飲食習慣前,請務必與醫師討論。如藥量沒有隨著飲食增減,可能會產生低血糖風險,不可不慎!)
 

 

結語

 

· 抽脂手術無法改善代謝健康。

· 內臟脂肪是代謝的主角,皮下脂肪則是個小配角(或甚至沒有角色)。

· 糖尿病患的減重還是得靠飲食、運動,才能真正改善健康。

 

 

我知道聽來有點八股,但由生活型態產生的問題本來就要靠生活型態解決,健康是沒有捷徑的!

 

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本文作者: 史考特醫師

史考特醫師,本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動。空閒時間不是在運動/烹飪/進食,就是在研究運動/飲食/健康的科學知識,是個健身呆。

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